NEJM:艾替班特可有效缓解ACEI所致血管性水肿

    接受血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)治疗的患者可出现血管性水肿,占急诊血管性水肿的1/3,其可累及上呼吸道和头颈部,严重者可危及生命,但是目前临床上的治疗方案尚不统一。近期,德国慕尼黑理工大学的Bas教授等进行了一项研究,结果提示艾替班特对ACEI所致的血管性水肿有效,该文于2015年1月29日发表在NEJM杂志。

 

    该研究为多中心、双盲、双模拟、随机II期临床试验,共纳入了30例ACEI所致上呼吸道及消化道水肿患者,其中15例给予皮下注射艾替班特30 mg(选择性缓激肽β2受体拮抗剂),另外15例给予静脉注射泼尼松龙500 mg+克立马丁2 mg联合治疗,然后评估比较两组患者水肿完全消退的时间。

 

    结果显示,艾替班特组平均消退时间为8.0小时,而标准治疗组为27.1小时。研究过程中,标准治疗组中有3例患者接受了艾替班特和泼尼松龙的抢救干预、1例行气管切开术。而在治疗4小时内,艾替班特组中多数患者水肿完全消退,艾替班特组患者症状缓解平均时间显著短于标准治疗组,这与早先一些病例报道的结果一致。研究中未出现受试者因不良事件而终止治疗的情况。

 

     既往研究表明ACEI所致血管性水肿由缓激肽介导,标准治疗中使用抗组胺药治疗效果不佳,而糖皮质激素可诱导ACE表达,治疗中可加速缓激肽代谢,但是目前尚无系统性研究评估非变态反应性血管性水肿使用上述标准联合治疗的疗效。而动物及人体研究均显示,阻断缓激肽β2受体可降低ACEI效能。因此,艾替班特可用于治疗ACEI所致的血管性水肿。

 

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