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【动物实验】-雷尼酸锶对兔骨间隙尺骨骨折愈合的影响

背景:延迟愈合、不愈合的治疗,畸形愈合和骨丧失对整形外科医生而言是个宏大应战。骨折愈合障碍对患者的生活质量产生负面影响,招致医疗费用高,由于第二次手术要稳定骨折并刺激骨生长。许多状况下需求辅助措施,如骨移植,以刺激骨愈合和填补骨缺损。骨缺损修复的金规范是自体移植,但它们的运用遭到供体部位的发病率和供给有限的影响。异体移植的局限性包括宿主对移植的免疫原性反响和疾病传播的可能性。为了克制这些局限性,越来越多的生物学资料正在开发有助于骨缺损的治疗。可供选择的骨替代物有自体骨或异体松质骨或皮质骨、脱钙骨基质、磷酸钙骨移植替代物或自体骨髓。除了骨移植和骨移植替代物,整形外科医生目前运用类固醇药物如特立帕肽和雷尼酸锶促进骨折愈合和骨质量的进步。一种合成代谢剂是经过增加骨量来进步骨强度,由于骨重建与骨均衡相分离。雷尼酸锶促进骨缺损的填充和进步大鼠骨愈合性能。锶核的大小与钙差不多,身体很容易吸收,将其分离到骨骼和牙釉质中。雷尼酸锶经过骨构成和骨吸收双重作用形式,进步骨微构造。这种药物被批准用于预防绝经后骨质疏松症和髋部骨折。临床前研讨标明雷尼酸锶加强骨折愈合及骨整合,改良骨微构造。人类和四足动物尺骨具有类似的功用。假如尺骨折断,它通常发作在桡骨和尺骨构成关节的位置,或者尺骨与手的腕骨构成关节的中央。尺骨骨折惹起猛烈疼痛,假如骨折愈合,挪动受影响的关节艰难以至招致手臂畸形。骨折自然愈合的期限最长为6周左右,与对照组相比,等待雷尼酸锶治疗会触发更快的愈合。

办法:运用雄性新西兰白兔,(n=5)28至32周,手术时体重范围2~2.5公斤。动物自在采食和饮水,饲养房间温度26-28°C、湿度60%。一切的外科手术都是在动物房里的操作间停止的。一切的兔子的耳朵都有一个永世的记号。手术前对动物称重。计算麻醉剂量(氯胺酮20mg/kg IM),包括镇静和肌松剂甲苯噻嗪(3mg/kg)。肌肉内注射抗生素(kombitrim 240, 1ml/ 10kg)。给兔左前腿剃毛。在整个实验过程中,一切兔子体重均匀增加0.1 - 0.3公斤。

手术技术:麻醉完成后,左前腿剃毛,将兔子仰卧位置于手术台上。运用碘伏消毒后,铺一次性无菌单。手术过程采用无菌技术。辨认主干尺骨骨中心,对皮肤外表标志,在方案切口处停止部分麻醉。做一个1.5厘米长的纵行切口。肯定肌内隔阂,显露尺骨中轴线。别离软组织以暴露骨头,在左尺骨内侧外表的皮肤边境做长4厘米的纵行切口,在现有主干中心标志2厘米的近端和2 cm远端。然后切开筋膜,采用钝性解剖别离尺肌,显露尺骨骨。在骨上标志了截骨的方案位置,并用一个小的不锈钢直尺丈量。然后用振动锯停止截骨,当心防止损伤骨膜。在截骨过程中用生理盐水冲洗。每个尺骨都有一个5毫米的缺陷。一切家兔均承受手术,并在几天内恢复正常活动。无伤口感染。手术后一天一切动物均能自在走动。无神经系统损伤,如瘫痪、抽搐、呼吸困顿或疼痛迹象。

锶治疗:治疗组每只兔口服雷尼酸锶溶液5毫升(2克雷尼酸锶混合在10毫升蒸馏水中)连续喂养六周。

宏观评价:经过尸检,去除软组织,取得桡骨和尺骨。肉眼察看骨缺损部位,并拍摄照片。

X射线和CT扫描:运用X射线和CT扫描评价各组兔骨缺损愈合状况。每只兔子分别在1, 3周和6周停止扫描,以肯定各组缺损愈合的停顿。在全身麻醉下,将兔子精确地定位在CT扫描机右侧的位置上,左前腿抬高在样品架上。桡骨和尺骨长轴与X射线轴垂直排列。图像层厚0.6 mm,2048?×?2048像素分辨率。扫描得到的

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